💊 Richiesta ripetizione terapia

Professione

Può richiedere una ripetizione di prescrizione di terapia compilando il form.

🔊 La richiesta sarà evasa entro il pomeriggio del QUARTO giorno lavorativo successivo alla richiesta**.

Per la richiesta onLine di prescrizione di terapia, occorre compilare un modulo per ogni persona e riguarda solo i farmaci in terapia consolidata.

❌ Incompatibilità dei nostri sistemi di sicurezza con yahoo. Vi chiediamo pertanto di non utilizzare mail con il dominio di yahoo per richiedere ripetizione di farmaci perchè le richieste probabilmente non potranno essere evase.

FAQ

Data della richiesta*

Come desidero avere la ricetta*

Studio:e-Mail:SMS

Cognome*

Nome*

E-mail*

Telefono*

1️⃣ Primo FARMACO

💊Tipo

💦 Quantità

2️⃣ Secondo FARMACO

💊 Tipo

💦 Quantità

3️⃣ Terzo FARMACO

💊 Tipo

💦 Quantità

4️⃣ Quarto FARMACO

💊 Tipo

💦 Quantità

5️⃣ Quinto FARMACO

💊 Tipo

💦 Quantità

6️⃣ Sesto FARMACO

💊 Tipo

💦 Quantità

🖋 Eventuale annotazione per motivare la richiesta (max 30 caratteri)

📌 Allego eventuale prescrizione specialistica e/o ospedaliera

✍🏻 Per Accettazione*

Lo scrivente, avente come medico di medicina generale il dr. Antonio C. Romei, consapevole che le informazioni sanitarie che riporterà nel form al fine di ottenere la ripetizione della prescrizione sono già a disposizione del proprio medico, autorizza cliccando per accettazione, il suddetto sanitario ad acquisire la richiesta al fine di emettere la relativa prescrizione qualora a suo esclusivo giudizio sia ritenuta appropriata e fondata.
Accetto